Předepsat léky z Vaší medikační karty

Jméno a příjmení

Mobilní telefon včetně předvolby (+420...)

Rodné číslo včetně lomítka

Léky, které chcete předepsat

Kliknutím na tlačítko Odeslat souhlasíte s odesláním údajů na zabezpečený e-mailový server. Vaše údaje slouží pouze pro interní potřeby ordinace. Údaje nejsou shromažďovány a je s nimi nakládáno dle platné legislativy.

Odeslat

Děkujeme! Vaše žádost byla úspěšne odeslána.

Formulář nebylo možno odeslat. Prosíme, opravte chyby v zadání!

MUDr. ROMAN KOTRLÝ

praktický lékař pro dospělé

Předepsat léky z Vaší medikační karty